שיטת ה- לאזיק

טיפולי הלייזר לשיפור הראייה נמצאים בשימוש זה כעשרים שנה והם הולכים ומשתפרים עם השנים ומביאים לתוצאות טובות ובטוחות יותר. ניתוח הלאזיק לתיקון הראייה מבוצע כשתים עשרה שנים והוא כיום הניתוח הפופולארי ביותר בעולם להסרת משקפיים.
מהו ליקוי ראייה
כדי להבין את ליקוי הראייה עלינו להבין את מבנה העין ואת תהליך הראייה. העין מתפקדת בדומה למצלמה. חלקה הקדמי שקוף ומאפשר חדירת קרני אור לחלק הפנימי. החלק הקדמי נקרא קרנית. האור עובר מהקרנית דרך האישון, דרך העדשה הנמצאת מאחורי, ומתמקד ברשתית הנמצאת בחלק הפנימי של הדופן האחורית של העין. תאי הרשתית הם תאי עצב הקולטים את גירוי האור ומעבירים אותו דרך עצב הראייה אל המוח. שם נעשה העיבוד התמונה הנראית ונקלטת על ידי העין.
  
ישנם מספר סוגים של ליקויי ראייה: 
קוצר ראייה: מיופיה, מצב בו העין ארוכה מדי וקרן האור מתמקדת לפני הרשתית. הראייה המתקבלת טובה לקרוב אך אינה טובה לרחוק. רוחק ראייה: היפראופיה, מצב בו העין קצרה מדי וקרן האור מתמקדת אחרי הרשתית. הראייה המתקבלת אינה טובה לקרוב ולרחוק. אסטיגמטיזים: צילינדר, מצב בו הקרנית אינה סימטרית והראייה מטושטשת לקרוב ולרחוק.
 

מרבית הטיפולים המתבצעים כיום לשיפור ולתיקון ליקוי ראייה, מתבצעים בשיטת הלאזיק. בשיטה זאת המטופל אינו סובל מכאבים, הטיפול קצר ובטוח ושיפור הראייה כמעט מיידי. תוצאות הטיפול הן טובות ביותר והחזרה לשגרה מהירה במיוחד. ניתוח הלאזיק משפר את יכולת הראייה של העין, ומאפשר תיקון ראייה לסובלים מרוחק ראייה (היפראופיה), קוצר ראייה (מיופיה) ואסטיגמטיזם (צילינדר). ניתוח הלאזיק החליף, למעשה, את השיטות שהיו נהוגות בעבר לטיפול בלייזר להסרת משקפיים, עקב אחוזי ההצלחה הגבוהים שלו ובשל העובדה שהניתוח אינו כרוך בכאבים.
 

למי מתאים טיפול לתיקון הראייה?
הטיפול מתאים לבני שמונה עשרה ומעלה, במידה והמספר שלהם יציב לפחות בחצי השנה האחרונה. לקצרי ראייה, רחוקי ראייה, לסובלים מאסטיגמציה שהקרנית שלהם בעובי מתאים לדרגת התיקון הנדרש. כמו כן, הטיפול מתאים לאנשים שהעין שלהם בריאה ואינה סובלת ממחלות שונות, לאנשים בריאים ללא מחלות סיסטמיות שונות.
 

מי אינו מתאים לטיפול לתיקון הראייה?
 נשים בהריון.
 מי שהמספר שלו אינו יציב.
 אנשים שעובי הקרנית שלהם הוא פחות מ-460 מיקרון.
 אנשים בעלי עין אחת או עין עצלה ( אשר ראייתם בעין זאת פחותה מ-6/24).
אנשים הסובלים ממחלות שונות בעין או מחלות סיסטמיות שונות כגון: כשל חיסוני, פסוריאזיס, סוכרת לא מאוזנת ועוד.
אנשים הסובלים מקוצר ראייה לקרוב וזקוקים למשקפי קריאה בלבד (פרסביופיה).
  
בדיקת התאמה קפדנית מתבצעת על ידי הרופא המטפל על מנת  להבטיח תוצאות מדויקות ומעולות. הבדיקה כוללת בדיקת רופא מומחה לעיניים, צילום טופוגרפיה, מדידת עובי הקרנית ובדיקת אופטומטריסט. מטרת הבדיקה נועדה להבטיח שקיים עובי מספיק של קרנית אשר יאפשר את שיפור הראייה הדרוש, מבלי לפגוע בבריאות העין ובתפקודה בעתיד. בעת הבדיקה נעשה תאום ציפיות לגבי כל מטופל ונבחרת שיטת הטיפול המועדפת עבורו. ישנם פתרונות נוספים לטיפול בקוצר ראייה, כגון: השתלת טבעות תוך עיניות והשתלת
עדשות תוך עיניות, הרופא הבודק צרי ך להתאים את שיטת הטיפול המתאימה ביותר לכל אדם ואדם.
 

איך מתבצע הטיפול? 
הטיפול מבוצע בתנאים סטריליים, על ידי רופא עיניים שהתמחה בנושא ועל ידי צוות חדר ניתוח המלווה אותו. הטיפול נעשה בהרדמה מקומית על ידי טיפות עיניים. מכשיר מיוחד מונח על קרנית העין ופותח חלון טיפולי. כך נוצר מתלה בעובי של 160-180 מיקרון אשר מוסט הצידה, וחושף את השכבה הפנימית של הקרנית. מכשיר הלייזר משייף את השכבה שנחשפה עלי ידי קרן לייזר קרה המעצבת מחדש את הקרנית. לאחר פעולת הלייזר מחזיר הרופא את המתלה ו''סוגר'' את החלון שנפתח. הקרנית מתאחה באופן מיידי בשל המבנה המיוחד של הרקמה. למעשה תיקון ליקוי הראייה שהתבצע קודם לכן על ידי משקפיים או עדשות מגע,
מתבצע על קרנית העין בעזרת קרן הלייזר.
 

התהליך כולו אורך מספר דקות, ובדרך כלל מתבצע בשתי העיניים יחד. המטופל מרגיש בשיפור מיידי באיכות הראייה, הגם שהוא מוסיף להשתפר ולהתייצב במהלך הימים שלאחר הניתוח. המטופל משוחרר לביתו לאחר המתנה ובדיקה נוספת של הרופא. המטופל מודרך להשתמש בטיפות עיניים הכוללת אנטיביוטיקה וחומרים נוגדי דלקת שמגנות על העין ומאפשרות החלמה מהירה ובטוחה. המטופל מוזמן לביקורות כבר למחרת היום, לאחר שבוע ולמספר מעקבים בטווח של שנה, כדי לוודא שהראייה השתפרה לחלוטין והעיניים בריאות. ניתוח הלאזיק נחשב לבטוח ביותר והיום הוא בין הפרוצדורות הכירורגיות הנפוצות ביותר בעולם הרפואה.
 

שלבי הטיפול
1. לאחר שהעין מורדמת עם טיפות, הרופא פותח בעדינות את העפעפיים ומסמן את הקרנית בדיו נמס במים, בכדי שיוכל להחזיר אותה אח''כ למקומה.
2. טבעת יניקה מייצבת את העין, בעוד הבסיס של מכשיר החיתוך מונח במקומו.
3. מכשיר חיתוך חשמלי קטן נע באמצעות גלגל שיניים על העין, ומשלים כמעט סיבוב שלם של חיתוך.
4. מכשיר החיתוך מוסר, והמנתח מפשיל בעדינות את השכבה החיצונית של הקרנית, שנותרת מחוברת לעין.
5. קרן הלייזר משייפת במשך פחות מדקה את החלק הפנימי של הקרנית. לאחר מכן משיבים למקומה את השכבה החיצונית. הניתוח של שתי העיניים אורך כ-20 דקות.

צמצום תופעות הלוואי  
אחד הסיכונים העיקריים בעת ביצוע התערבות כירורגית הוא התפתחות זיהום. על מנת למנוע זאת, כל מטופל נדרש לשים טיפות עיניים בימים שלאחר הטיפול ולהגיע לביקורות כנדרש. סיכון נוסף שקיים הוא חיתוך לא מושלם של החלון הטיפולי. כאשר קורה מצב זה לא ממשיכים בטיפול הלייזר אלא מניחים לקרנית להתאחות מבלי להרים את המתלה. לאחר מספר שבועות מבוצע טיפול הלייזר מתחילתו.

תופעות לוואי נוספות שעלולות להופיע לאחר הטיפול הן סנוורים בלילה ותחושת יובש בעיניים. תופעות אלו חולפות בדרך כלל מספר שבועות לאחר הטיפול.
  
למה ניתן לצפות מהטיפול?
ניתן לצפות לראייה תפקודית טובה למרחק, ללא משקפיים. לעיתים ידרשו משקפיים לראייה בלילה. יכולת הראייה של כל אדם ואדם שונה, ומטרת הטיפול היא לתת לכל מטופל את הראייה התפקודית הטובה ביותר שהוא מסוגל להגיע אליה. תהליכים טבעיים שחלים בעין ממשיכים גם לאחר טיפול להסרת משקפיים.
חשוב להבין, שכיום לא ניתן לתקן קוצר ראייה לקרוב שמופיע לאחר גיל ארבעים (פרסביופיה). לעיתים, לא ניתן להגיע לתוצאה טיפולית טובה בטיפול אחד, במיוחד במספרים גבוהים נוצר הצורך בטיפול משלים. במצב כזה אין צורך בחיתוך נוסף בקרנית, הרופא מרים את המתלה שיצר בטיפול הראשון, מבצע תיקון נוסף בלייזר ומחזיר את המתלה למקומו. טיפול משלים מסוג זה מתבצע רק לאחר שעברו כשלושה חודשים מהטיפול הראשון ורק במידה ומצב העין ועובי הקרנית מאפשר זאת.